Прозак-наркотик или средство от депрессии?

Прозак – это лекарственное средство, основой которого является флуоксетин. Исследования начались еще в конце 1990-х годов XX века. Препарат стал первым антидепрессантом в мире, который, согласно данным клинических испытаний, эффективно помогал людям справляться с депрессией, апатией и глубокой грустью.

Изначально Прозак разрабатывался как средство для снижения артериального давления. Однако исследования показали, что его гипотензивные свойства значительно уступают влиянию на настроение и эмоциональное состояние. Многие пациенты, принимавшие Прозак, отмечали улучшение настроения, более позитивное внутреннее самочувствие, уменьшение тревоги и беспокойства. В отчетах отмечалось, что препарат эффективно стабилизирует психическое состояние людей с легкой депрессией. Производитель, быстро сориентировавшись, изменил маркетинговую стратегию, начав продвигать Прозак как "таблетки счастья", лекарство против апатии и суицидальных мыслей. В рекламных кампаниях участвовали популярные голливудские звезды, поддерживая репутацию средства как универсального решения жизненных трудностей.

Этому лекарству даже посвятили роман, который впоследствии был экранизирован. В те годы он стал настоящим бестселлером, ведь автор сама принимала Прозак. В книге детально описаны ощущения пациента при приеме и отказе от препарата: он облегчает тревогу и душевную боль, но со временем начинает подавлять также радость и счастье.

Писательница описала это состояние так: «Постепенно пользователь Прозака превращается в овощ, не способный испытывать вообще какие-либо эмоции».

Прозак относят к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Он оказывает не только антидепрессивное, но и психостимулирующее действие. Помимо этого, Прозак проявляет анорексигенные свойства, что находит применение в лечении нервной булимии. Несмотря на прогресс в разработке антидепрессантов в 2000-х, Прозак оставался самым популярным и продаваемым средством в своей категории.

Механизм воздействия и эффекты препарата. 

Прозак – это антидепрессант, относящийся к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Этот процесс в основном происходит в синапсах нейронов центральной нервной системы. Серотонин, наряду с дофамином и норадреналином, входит в группу так называемых "гормонов счастья". Исследования показывают, что флуоксетин не влияет на метаболизм дофамина и норадреналина.

Прозак может слабо проявлять воздействие на холинергические, гистаминовые и адренорецепторы. Принцип действия Прозака можно описать следующим образом: серотонин выбрасывается в синапс, влияя на обменные процессы и передачу сигналов в центральной нервной системе. В нормальных условиях серотонин затем захватывается обратно в клетку специальными белками. Этот механизм создан не случайно, так как синтез серотонина, дофамина и норадреналина требует множества энергии и веществ. Обратный захват предотвращает бесполезную трату ресурсов, позволяя многократно использовать молекулы серотонина. При использовании Прозака захваченный серотонин в синаптической щели не возвращается в клетку, но его воздействие продолжается долго. В организме работает система обратной связи, при которой рецепторы, чувствуя избыток гормона, подают сигнал о прекращении его синтеза, чтобы избежать перегрузки организма. Со временем рецепторы снижают чувствительность к длительному воздействию серотонина, что ведет к привыканию. Этот механизм действия препарата приводит к уменьшению запасов нейромедиаторов и снижению его терапевтической эффективности.

Побочные действия Прозака и возможные нежелательные реакции.

Поскольку данный препарат влияет на центральную нервную систему, его индивидуальная переносимость и воздействия не могут быть точно спрогнозированы. Психика представляет собой сложную область влияния. Одно и то же лекарство или терапия не гарантируют одинаковый результат для каждого пациента. Прозак способен вызвать множество побочных реакций, риск которых значительно возрастает при его приеме без врачебных рекомендаций. Все побочные эффекты можно классифицировать по системам: центральная нервная система, желудочно-кишечный тракт, метаболизм, репродуктивная система, аллергические реакции и прочие.

Нежелательные реакции Прозака на центральную нервную систему включают развитие тревоги, генерализованного тремора, нервозности, повышенной сонливости, сильных головных болей, учащения мигреней, бессонницы, сбоев циркадных ритмов, ночных кошмаров, обострения эпилепсии. В отношении пищеварительной системы возможны диспепсия, диарея, тошнота, рвота, ухудшение аппетита. Отсутствие аппетита иногда используют при лечении булимии для предупреждения переедания. Метаболические побочные действия Прозака могут выражаться в усиленном потоотделении, снижении уровня глюкозы в крови, нарушениях физической активности и функциях эндокринной системы. Репродуктивная система обычно не страдает при надлежащем приеме препарата, однако может наблюдаться снижение либидо. Действующее вещество также может вызывать аллергические реакции, такие как сыпь, зуд, дерматит, крапивница. Кроме того, некоторые пациенты жалуются на боли в суставах и мышцах, проблемы с дыханием, скованность дыхательной мускулатуры и повышение температуры до субфебрильных значений.

Серотониновый синдром — это редкая, но крайне опасная реакция на прием высоких доз антидепрессантов и других веществ, повышающих серотониновую передачу. Риск этой реакции возрастает при развитии толерантности к препарату. Прозак может вызвать толерантность, требующую увеличения дозы для достижения ожидаемого эффекта.

Симптомы серотонинового синдрома затрагивают три системы: психическую, вегетативную и нервно-мышечную. В психической сфере возможны двигательное возбуждение, тревожность, появление делирия, эйфоричность, маниакальные наклонности, снижение интереса к окружению, повышенная чувствительность анализаторов, дисфория, бессонница, галлюцинации, спутанность сознания и даже кома. Первые проявления синдрома обычно связаны с изменением поведения. Важно вовремя распознать эти нарушения, так как их порой путают с обострением психического расстройства, на фоне которого применялся препарат. Недостаточно опытные терапевты или сами пациенты нередко воспринимают это как сигнал о необходимости увеличения дозы лекарства.

Вегетативные нарушения при серотониновом синдроме могут выражаться болями по всему телу, дискомфортом в животе, диспепсией, повышенной температурой, сильными головными болями, слезотечением, расширенными зрачками и отсутствием реакции на свет. Сердечно-сосудистая система может подвергаться аритмиям, резким скачкам давления, повышенному риску злокачественной аритмии, инфаркту миокарда. Серотониновый синдром может вести к учащению дыхания, гипервентиляции или поверхностному дыханию, усилению перистальтики, гиперпродукции слюны, суставов желудочного сока, появлению приливов, озноба и повышенного потоотделения. Одним из самых опасных симптомов этого состояния считается гипертермия, когда температура организма достигает 40-41 градуса, что ведет к дегенерации нейронов и повышает риск летального исхода.

Нервно-мышечные проявления серотонинового синдрома включают двигательные нарушения. Это могут быть усиление рефлексов, проблемы координации, миоклонические судороги, нистагм, парестезии, ригидность мышц, нарушения речи. Симптомы чаще выражены в нижних конечностях, чем в верхних, что характерно для данного синдрома. Иногда пациенты принимают необычные позы, нетипичные повороты шеи и головы, искривление рук и ног.

Первые симптомы серотонинового синдрома наблюдаются в ЖКТ и часто заканчиваются тяжелыми двигательными нарушениями. На поздних стадиях нарушения дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем могут привести к летальному исходу.

Есть ли зависимость от Прозака?

Прозак, как и прочие антидепрессанты, не классифицируется как наркотик. Однако это не исключает его потенциал вызвать привыкание. Эффект данного препарата стимулирует нервную систему, что отличает его подобием действия на многие наркотики. Такой механизм может послужить основой для зависимости, так как Прозак вызывает повышение толерантности, психологическое и физическое привыкание.

Причины возникновения зависимости могут быть различными. Наиболее часто встречаются случаи несанкционированного превышения дозировок, осознанно или по небрежности. Применение с целью получения рекреационного эффекта также становится популярной причиной. Определенные люди употребляют Прозак для снижения веса. Основные причины зависимости от Прозака включают:

• Желание снизить вес. Часто к такому использованию прибегают люди с расстройствами пищевого поведения и подростки, которые не могут принять своё тело. Препарат угнетает аппетит. Изначально принимаются небольшие дозы, но результаты снижения аппетита заставляют увеличить их в разы.
• Поиск эйфории. В завышенных дозах Прозак может вызывать чувство эйфории и радости, что сходно с действием некоторых наркотиков. Люди принимают его в таких количествах для достижения "прихода".
• Препарат также используют для усиления эффекта других наркотиков и алкоголя. Это практикуют зависимые лица, когда прежние средства перестают вызывать "кайф". Использование Прозака позволяет восстановить чувство эйфории.

Порой врачи самостоятельно провоцируют развитие зависимости на Прозак. Несведущий специалист может назначить неправильную дозу или использовать препарат для лечения зависимости, что лишь упрочняет её у пациентов, привычных превышать дозировки.

При употреблении терапевтических доз, препарат обычно не вызывает зависимость, хотя резко прекращенное лечение может вызвать синдром отмены, частенько ошибочно принимаемый за зависимость. Правильное и постепенное прекращение снижает вероятность развития синдрома отмены. Препарат накапливается в жире и мышечной ткани, поэтому при прекращении приёма, начинается адаптация сердечно-сосудистой и нервной систем. Физическая зависимость связана с изменением нейромедиаторного обмена.

Психологическая зависимость основывается на вере пациента в действие лекарства. Приняв таблетку, человек чувствует улучшение, а без неё — тревогу. Если заменить Прозак на плацебо без ведома пациента, изменений может не наступить.

Симптомы зависимости от Прозака могут включать: агрессию, нервозность, психомоторное возбуждение, бессонницу, чрезмерную жестикуляцию, расстройства мышления и речи, приступы судорог, аритмию, повышенное давление, одышку, тошноту и диарею, иногда рвоту. Длительное применение может приводить к снижению выделения серотонина и чувствительности рецепторов к нему. Симптомы зависимости тесно связаны с фармакологическим действием препарата.

Синдром отмены.

Прозак считают более безопасным средством в сравнении с другими антидепрессантами. Вероятность возникновения синдрома отмены у него несколько ниже, чем у других лекарств. Тем не менее, даже при кратковременном употреблении, Прозак может спровоцировать такой синдром. При длительном использовании препарат накапливается в теле, а если курс длится лишь около недели, а затем быстро прекращается, вероятность синдрома отмены значительно возрастает. Это связано с тем, что изменяется обмен нейромедиаторов, хотя препарат еще не накопился полностью в организме.

Начальные признаки синдрома отмены появляются в первую неделю с момента прекращения приема Прозака. Такое состояние обычно продолжается от двух до трех-четырех недель. Симптомы синдрома отмены могут включать головокружение, сильные головные боли, расстройство пищеварения, беспокойство, раздражительность, усталость, дрожь, необъяснимую злость, ухудшение координации, дезориентацию и нарушение зрения.

Выводы.

Прозак является лекарственным средством, используемым в медицине для терапии депрессии, апатии и булимии. Он способен вызывать как психическую, так и физическую зависимость, лечением которой должен заниматься специалист. Резкое прекращение приёма может привести к возникновению синдрома отмены. Перед началом лечения этим препаратом необходимо проконсультироваться с психотерапевтом, так как существует риск появления множества побочных эффектов и нежелательных реакций.